深夜“惊魂”！钦州一名5岁小宝吐血1000毫升，这些急救方法要学会

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         在3月的一个夜晚，钦州市第一人民医院急诊科经历了一场与时间赛跑、关乎生命的“抢夺战”。一个年仅5岁的小男孩，小宝（化名），在短短几小时内，从轻微症状急剧恶化至生命垂危。

        小宝最初出现发热和呕吐，这些症状持续了两天。凌晨3点，他突然流鼻血，但家人并未重视，以为只是普通的上火。然而，约一个小时后，情况急转直下，小宝开始大量呕血，并伴有血块。呕血后，小宝喊口渴，家属便给孩子喂了一些温水，谁知呕血反而变得更加严重。

        看到小宝呕血加重，脸色苍白，家属顿时陷入极度恐慌，立即拨打钦州市第一人民医院急诊科求助。急救团队接到电话后，立即派出救护车赶往目的地，同时为了掌握现场情况，急救团队和家属一直保持电话联系，指导家属采取紧急措施，如让小宝保持左侧卧位，以减少窒息风险。

        救护车抵达现场，急诊儿科张洁林医生和王杰主管护师快速评估患儿情况。小宝当时的情况已经非常危急：患儿精神萎靡，血压低，全身皮肤、口唇、甲床苍白，扁桃体肿大充血，呈现贫血貌，上衣沾满血污，血液还持续从口鼻喷出，呕血总量约1000毫升，还出现了失血性休克！

        家属告诉医生，小宝既往有法洛四联症病史，平时爱吃零食，尤其喜欢可乐、辣条，发病前两天还出现了发热、呕吐。医生快速评估：法洛四联症会破坏胃肠道黏膜，导致胃肠道黏膜脆弱，易受到损伤。辣条中的辣椒素会破坏胃黏膜屏障，容易导致血管破裂出血。孩子存在呼吸道感染，感染引发身体的应激反应，导致胃肠道血管的痉挛或扩张。

        基础疾病、不良饮食、呼吸道感染，三者相互作用，最终引发小宝出现急性上消化道出血。根据患儿病情，团队初步考虑为：1. 急性上消化道出血；2. 呼吸道感染；3.失血性休克。

        情况非常严重，孩子危在旦夕。团队当即联系院部开通上消化道出血急救通道，做好相关准备，立即为小宝开通静脉通道补充液体，进行吸氧、心电监护及指脉氧监测等急救处理。随后迅速将患儿抬上救护车，转运回医院。

        救护车如闪电般穿梭在夜幕下，警报声划破寂静的夜空。一路上，急救团队时刻监护患儿病情。抵达急诊科后，小宝被迅速转入抢救室，然而，刚一进入抢救室，小宝的情况突然恶化，他再次无法控制地大量呕血，鲜血呈鲜红色喷涌而出，同时还混杂着大量血块，血块的量约达250毫升。

        这一幕让在场的所有人心中一紧，气氛瞬间变得异常紧张。小宝的家属被突如其来的变故吓得近乎崩溃，忍不住放声大哭，整个抢救室内充满了焦虑与不安。

      

        团队快速进行急救，但小宝的病情在持续进展，随时可能危及生命。为确保小宝得到更精准有效的救治，医生与家属沟通后，将小宝转至儿科重症医学科治疗。

        小宝转至儿科重症医学科后，陈斌副主任医师、黄新兰副主任医师立即展开现场抢救。他们为小宝提供了重症监护，实施了扩容、补液、护胃、止血和输血等一系列对症治疗措施。在紧张而有序的救治过程中，医护团队时刻关注着小宝的生命体征。经过一段时间的紧急处理，到了早上8时许，小宝的病情终于有了好转，血压和呼吸逐渐平稳下来。

        为了更全面地了解小宝的身体状况并制定后续治疗方案，专家团队进一步完善相关检查，并迅速联系了消化内科、儿科、耳鼻咽喉科、输血科、胃肠外科等多个学科进行会诊。通过多学科的详细诊断，最终发现小宝存在凝血功能障碍，而这竟是导致此次大出血的主要“元凶”。这一重要发现为后续的精准治疗指明了方向。

        然而，还没等大家缓过神来，小宝再次大量呕血，血液从口、鼻涌出，精神极差，口唇都变成紫色了，血压、血氧急剧下降，血压68/30mg，血氧仅68%，甚至出现了昏迷。重症医学科团队立即开展抢救，紧急气管插管、止血、输血等对症治疗。经全力抢救后，小宝病情才好转。

        经过6天的重症监护治疗和精心护理，小宝的身体状况得到改善。病情平稳后，小宝转到儿科普通病房继续接受后续治疗。在多学科团队的共同努力和对症救治下，小宝日渐康复，再也没有出现呕血的情况，恢复了往日的活力。目前，在家长的陪伴下，小宝已经顺利康复出院。

        出院一个月后，急诊团队特意安排了一次上门随访，回访小宝一家，并查看小宝近期的恢复情况，同时还细心地叮嘱了一些日常注意事项。随访时，小宝妈妈特意为多学科团队点赞，对他们及时有效的救治表达了感谢。小宝也开心地向大家展示自己刚学会的踩单车技能，看到小宝天真烂漫的笑脸，医护团队打心底里为他感到高兴。

        呕血时，家庭急救五步法

        第一步：体位管理

        ●立即让患者左侧卧位，头部稍低（防误吸）

        ●呕血时用手帕清理口腔，避免血液堵塞气道

        第二步：绝对禁食禁水

        禁止喂水、食物、药物（包括降压药等）

        禁止拍背、按压腹部

        第三步：低温处理

        ●用毛巾包裹冰袋敷于胃部（剑突下），降低局部血流 。


来源：钦州市第一人民医院